宮頸癌終末期可能出現(xiàn)陰道大出血、惡病質(zhì)、多器官衰竭等征兆。宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤,終末期表現(xiàn)主要與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移及全身消耗有關(guān)。
陰道大出血是宮頸癌終末期典型表現(xiàn),由于腫瘤侵犯大血管或癌組織壞死脫落導(dǎo)致,出血量可達(dá)數(shù)百毫升,可能伴有休克癥狀如面色蒼白、血壓下降。惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂相關(guān),患者體重可下降超過原體重的30%。多器官衰竭常因腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等部位引發(fā),肺部轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)低于90%,肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水及凝血功能障礙,骨轉(zhuǎn)移造成劇烈疼痛及病理性骨折。
其他表現(xiàn)包括癌性疼痛需強阿片類藥物控制,疼痛評分常達(dá)7分以上;意識障礙由腦轉(zhuǎn)移或代謝性腦病引起,可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷;體溫調(diào)節(jié)異常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或高熱,與感染或腫瘤熱有關(guān);腸梗阻因盆腔廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔吐、腹脹及排便停止。這些癥狀往往同時或序貫出現(xiàn),提示病情已進入不可逆階段。
對于宮頸癌終末期患者,應(yīng)以姑息治療為主,包括疼痛控制使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,營養(yǎng)支持通過腸外營養(yǎng)或胃造瘺維持,心理疏導(dǎo)由專業(yè)團隊介入減輕焦慮抑郁。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能如翻身防褥瘡、口腔清潔等,保持環(huán)境安靜舒適。醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)定期評估癥狀控制效果,調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,必要時進行輸血、胸腔穿刺等對癥處理。同時建議通過音樂療法、撫觸溝通等方式提升患者生命末期質(zhì)量,避免過度醫(yī)療干預(yù)。
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