藥疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮損,嚴重時可伴發(fā)熱或內臟損害,治療需立即停用致敏藥物并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質激素等。藥疹是藥物通過口服、注射等途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應,常見誘發(fā)藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。
藥疹早期多表現為對稱性鮮紅色斑疹或斑丘疹,好發(fā)于軀干和四肢近端??赡芘c青霉素類、頭孢類抗生素過敏有關,常伴瘙癢感??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,外用地奈德乳膏緩解癥狀。出現彌漫性紅斑需警惕重癥藥疹可能。
部分患者會出現密集針尖大小丘疹或緊張性水皰,常見于別嘌醇、卡馬西平等藥物過敏。水皰破潰后形成糜爛面,易繼發(fā)感染。治療需聯合醋酸潑尼松片等系統(tǒng)用糖皮質激素,局部使用莫匹羅星軟膏預防感染。黏膜部位受累時可使用康復新液濕敷。
中重度藥疹常伴隨38℃以上發(fā)熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀,提示藥物超敏反應綜合征??赡芘c抗癲癇藥、磺胺類藥物相關。需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應,必要時使用人免疫球蛋白沖擊治療。監(jiān)測肝腎功能指標變化。
口腔、外陰等黏膜部位出現糜爛或潰瘍時,多屬于重癥多形紅斑型藥疹。常見于解熱鎮(zhèn)痛藥或抗痛風藥誘發(fā)。治療需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注,配合復方氯己定含漱液護理口腔,重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。
罕見情況下會出現肝炎、肺炎等內臟損害,屬于中毒性表皮壞死松解癥等重癥藥疹。與別嘌醇、拉莫三嗪等藥物強相關。需在ICU進行血漿置換聯合環(huán)孢素軟膠囊治療,同時進行燒傷樣皮膚護理,預防多器官功能衰竭。
發(fā)生藥疹后應立即記錄可疑致敏藥物并永久禁用,就醫(yī)時主動告知過敏史?;謴推谶x擇棉質寬松衣物,避免搔抓皮損。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣食物。日常用藥前仔細閱讀說明書成分,同一類藥物可能存在交叉過敏。出現新發(fā)皮疹或原有皮損加重時需及時復診調整治療方案。
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