褥瘡流膿腐爛并伴有惡臭時,應立即就醫(yī)進行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。這種情況通常由嚴重感染、組織壞死等原因引起,可通過外科清創(chuàng)、使用抗生素藥物、負壓傷口治療、手術治療、日常護理等方式處理。
外科清創(chuàng)是處理褥瘡流膿腐爛的首要步驟,旨在徹底清除壞死組織和膿液。醫(yī)生會在無菌操作下使用器械去除腐肉,減少細菌滋生環(huán)境。清創(chuàng)后有助于新生肉芽組織生長,為傷口愈合創(chuàng)造條件。該操作須由醫(yī)護人員執(zhí)行,避免自行處理導致感染擴散。
嚴重感染需遵醫(yī)囑使用抗生素藥物控制細菌繁殖??筛鶕?jù)膿液培養(yǎng)結果選擇敏感藥物,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等口服藥,或莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等外用藥。使用藥物需足療程,不可隨意停藥,防止耐藥性產(chǎn)生。
負壓傷口治療通過器械持續(xù)吸引傷口滲出液,減輕組織水腫并促進血液循環(huán)。該方法適用于深部褥瘡或滲液較多的創(chuàng)面,能加速壞死組織脫落和肉芽填充。治療期間需定期更換敷料,監(jiān)測傷口變化,通常在醫(yī)院或?qū)I(yè)護理下進行。
對于大面積深度褥瘡或保守治療無效者,可能需手術治療如皮瓣移植術或植皮術。手術可覆蓋創(chuàng)面并改善局部血供,但需評估患者全身狀況。術后仍須配合抗感染和減壓護理,防止復發(fā)。
日常護理是輔助治療的關鍵,包括每2小時協(xié)助患者翻身避免局部持續(xù)受壓,使用氣墊床或軟枕分散壓力。保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥,定期更換透氣敷料。加強營養(yǎng)支持,保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚肉、西藍花等,有助于組織修復。
褥瘡護理需長期堅持,家屬應學習正確翻身技巧和傷口觀察方法,避免使用刺激性清潔劑。定期隨訪評估愈合進度,若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口擴大須及時復診。同時關注患者心理狀態(tài),通過溝通減輕焦慮,促進康復。
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