新生兒肺炎可通過觀察呼吸異常、喂養(yǎng)困難、體溫變化、精神狀態(tài)及皮膚顏色等方式識(shí)別。新生兒肺炎可能由宮內(nèi)感染、分娩時(shí)吸入污染羊水、出生后細(xì)菌或病毒感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
新生兒肺炎早期常表現(xiàn)為呼吸頻率增快,每分鐘超過60次,或出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟樣呼吸。部分患兒可見鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。呼吸時(shí)伴隨咕嚕聲或喘息聲提示肺部可能存在炎癥滲出。家長(zhǎng)需密切記錄呼吸頻率,若持續(xù)異常應(yīng)盡快就醫(yī)。
患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、拒奶、奶量下降等情況,進(jìn)食時(shí)易嗆咳或出現(xiàn)口周發(fā)紺。由于肺部炎癥影響氧合能力,患兒在進(jìn)食過程中可能出現(xiàn)疲勞、出汗增多。家長(zhǎng)需注意每次喂養(yǎng)時(shí)間是否延長(zhǎng),并觀察是否有嘔吐或腹脹等伴隨癥狀。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱,體溫超過37.5攝氏度,但早產(chǎn)兒或重癥患兒可能表現(xiàn)為體溫不升。體溫波動(dòng)大或持續(xù)低體溫提示可能存在嚴(yán)重感染。家長(zhǎng)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量腋溫,避免過度包裹導(dǎo)致體溫測(cè)量誤差。
正常新生兒每日清醒時(shí)間約2-3小時(shí),肺炎患兒多表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或異常煩躁。若刺激后不能喚醒或持續(xù)哭鬧不安,可能提示病情加重。家長(zhǎng)需注意覺醒周期改變及對(duì)聲音、觸摸等刺激的反應(yīng)程度。
典型表現(xiàn)為口唇、甲床發(fā)紺,皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋或蒼白。發(fā)紺在哭鬧時(shí)加重提示血氧飽和度下降。家長(zhǎng)應(yīng)在自然光線下觀察皮膚色澤變化,避免因環(huán)境溫度過低導(dǎo)致的假性發(fā)紺誤判。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)生可能通過肺部聽診、血常規(guī)、胸片等檢查確診。治療期間保持環(huán)境溫度24-26攝氏度,濕度50%-60%,按需喂養(yǎng)但避免過度。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,重癥需氧療或呼吸支持。日常注意手部清潔消毒,避免接觸呼吸道感染患者,定期隨訪評(píng)估肺部恢復(fù)情況。
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