手背腱鞘囊腫可通過(guò)保守治療、穿刺抽吸、藥物治療、中醫(yī)外治、手術(shù)切除等方式干預(yù)。腱鞘囊腫可能與關(guān)節(jié)勞損、結(jié)締組織退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、按壓酸痛等癥狀。
早期體積較小的囊腫可嘗試自行消退。減少手部頻繁活動(dòng),避免反復(fù)擠壓腫塊,每日用40℃左右熱毛巾外敷10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。部分囊腫可能因囊壁破裂后逐漸吸收,但存在復(fù)發(fā)概率。
適用于直徑超過(guò)1厘米的囊腫。醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下用注射器抽出囊內(nèi)膠凍樣黏液,隨后注入少量醋酸潑尼松龍注射液或鹽酸利多卡因注射液減輕炎癥。該方法操作簡(jiǎn)便但復(fù)發(fā)率較高,需配合加壓包扎。
若伴隨明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物無(wú)法消除囊腫本體,僅作為輔助手段。
傳統(tǒng)療法包括局部艾灸或貼敷消瘀散結(jié)的黑膏藥??蛇x用麝香壯骨膏、消痛貼膏等中成藥,通過(guò)藥物滲透促進(jìn)囊腫軟化。部分患者配合針灸刺激阿是穴也能取得一定效果。
反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫需行切除術(shù)。醫(yī)生會(huì)完整剝離囊壁并結(jié)扎蒂部,常用術(shù)式有開(kāi)放式切除和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需固定腕關(guān)節(jié)1-2周,傷口愈合后逐步恢復(fù)功能鍛煉。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)練習(xí)。囊腫消退后3個(gè)月內(nèi)提防復(fù)發(fā),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、劇烈疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者須按醫(yī)囑定期換藥,拆線(xiàn)后可用扶他林軟膏按摩瘢痕預(yù)防粘連。
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