經(jīng)常拉肚子可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受等原因引起。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
食用生冷、辛辣、油膩或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動加快引發(fā)腹瀉。過量攝入高纖維食物或酒精也可能引起類似癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免刺激性食物有助于緩解癥狀。
細(xì)菌性感染如沙門氏菌、志賀氏菌感染,或病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒感染均可導(dǎo)致急性腹瀉。這類腹瀉多伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐,糞便可能含有黏液或血絲。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)或抗原檢測,治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或?qū)ΠY支持。
功能性胃腸疾病常見表現(xiàn)為腹瀉型或交替型排便異常,可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。癥狀常在應(yīng)激后加重,體檢無器質(zhì)性病變。治療包括飲食調(diào)節(jié)、益生菌補(bǔ)充和心理干預(yù),必要時使用解痙藥如匹維溴銨片。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥,典型癥狀包括反復(fù)腹瀉、腹痛、體重下降,嚴(yán)重時出現(xiàn)血便。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜潰瘍和炎癥改變。治療需長期使用美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物,重癥需生物制劑或手術(shù)治療。
因乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙,飲用乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴和腹瀉??赏ㄟ^氫呼氣試驗確診,治療以避免乳制品攝入為主,必要時補(bǔ)充乳糖酶膠囊。繼發(fā)性乳糖不耐受常發(fā)生于腸道感染后,通常具有自限性。
長期腹瀉患者需注意維持水電解質(zhì)平衡,適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。飲食宜選擇低渣、低脂的清淡食物,如米粥、面條等。避免攝入咖啡因和高糖飲料。記錄飲食和癥狀變化有助于識別誘因。若腹瀉持續(xù)超過2周,或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、體重明顯下降等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需注意選擇經(jīng)過臨床驗證的菌株。
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