嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病通常不能完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病,主要與吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。
慢性阻塞性肺疾病的病理改變包括氣道壁增厚、黏液分泌增多和肺泡結(jié)構(gòu)破壞,這些結(jié)構(gòu)性損傷通常不可逆。通過(guò)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑等藥物,可顯著改善患者呼吸困難癥狀并減少急性加重頻率。氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練能提高患者運(yùn)動(dòng)耐量,部分嚴(yán)重病例可能需要接受肺減容手術(shù)或肺移植。
極少數(shù)早期病例在徹底戒煙并規(guī)范治療后,肺功能可能部分恢復(fù),但嚴(yán)重階段患者已形成的肺氣腫和纖維化病變無(wú)法逆轉(zhuǎn)。合并肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭的患者預(yù)后更差,需終身依賴醫(yī)療干預(yù)維持生命體征穩(wěn)定。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖以防呼吸道感染。建議每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),遵循少食多餐原則保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期復(fù)查肺功能并按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)咳痰增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用霧化器和制氧機(jī)的方法,幫助患者記錄每日癥狀變化和用藥情況。
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