浸潤性乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術(shù)治療是浸潤性乳腺癌的基礎(chǔ)和核心治療手段,主要目的是切除原發(fā)腫瘤及可能存在的局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。常見術(shù)式包括乳腺癌改良根治術(shù)和保乳手術(shù)。乳腺癌改良根治術(shù)會切除整個乳房、腋窩淋巴結(jié)及部分胸肌筋膜,適用于腫瘤較大或多中心病灶的患者。保乳手術(shù)則僅切除腫瘤及其周圍部分正常組織,術(shù)后需聯(lián)合放射治療,適用于腫瘤相對較小且有保乳意愿的患者。手術(shù)方式的選擇需嚴(yán)格評估腫瘤范圍、患者意愿及后續(xù)治療條件。
放射治療是利用高能射線殺滅癌細胞或抑制其生長的局部治療手段。通常在保乳手術(shù)后進行,以降低局部復(fù)發(fā)概率。對于部分接受乳房全切但存在高危復(fù)發(fā)因素的患者,如腫瘤較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多,也可能需要進行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)的放療。放射治療能有效控制局部病灶,但可能引起照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用,需在放療科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
化學(xué)治療是通過細胞毒性藥物殺滅全身快速增殖的癌細胞,屬于全身性治療。常用于手術(shù)前的新輔助化療以縮小腫瘤,或手術(shù)后的輔助化療以清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。常用化療方案包含多種藥物聯(lián)合,如多西他賽注射液、表柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等,需在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進行,并配合支持治療以管理副作用。
靶向治療是針對癌細胞特定基因或蛋白異常進行的精準(zhǔn)治療。對于人表皮生長因子受體2陽性的浸潤性乳腺癌,靶向藥物能特異性阻斷該通路,抑制腫瘤生長。常用藥物如曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等,可單獨或與化療聯(lián)合使用。靶向治療相比傳統(tǒng)化療,對正常細胞損傷較小,但需先通過病理檢測明確靶點,并注意監(jiān)測心臟功能等潛在風(fēng)險。
內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的浸潤性乳腺癌患者,通過降低體內(nèi)雌激素水平或阻斷雌激素與受體的結(jié)合,抑制激素依賴性腫瘤的生長。常用藥物包括選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬片,以及芳香化酶抑制劑如來曲唑片。治療周期通常較長,可持續(xù)5至10年。治療期間需定期復(fù)查,并關(guān)注藥物可能帶來的骨質(zhì)丟失、血脂異常等長期影響,必要時進行干預(yù)。
完成主要治療后,患者需建立長期、規(guī)律的健康隨訪計劃,包括定期乳腺臨床檢查、影像學(xué)檢查如乳腺超聲或鉬靶,以及必要的全身評估。保持健康的生活方式至關(guān)重要,應(yīng)遵循均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果的攝入,限制高脂肪食物。在體力允許的情況下,堅持適度的有氧運動,如散步、太極拳,有助于改善體能和情緒。同時,積極尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢的支持,學(xué)習(xí)管理治療相關(guān)的疲勞、疼痛或情緒波動,對提升生活質(zhì)量和促進康復(fù)有積極作用。任何新出現(xiàn)的癥狀或不適都應(yīng)及時與醫(yī)療團隊溝通。
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