腰椎間盤突出通常不會因摔倒直接導(dǎo)致,但嚴(yán)重外傷可能誘發(fā)或加重病情。腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、長期勞損等因素有關(guān),外力撞擊可能成為誘因之一。
腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出的病理過程,其發(fā)生與年齡增長導(dǎo)致的椎間盤水分流失、彈性下降密切相關(guān)。長期保持不良姿勢如久坐、彎腰搬重物,會使腰椎間盤承受不均勻壓力,加速退變。肥胖、缺乏鍛煉等也會增加腰椎負(fù)荷。這些因素共同作用下,輕微外力如咳嗽、打噴嚏都可能誘發(fā)突出,但單純摔倒通常不足以直接造成健康椎間盤的突出。
當(dāng)腰椎已存在退變或輕微膨出時,嚴(yán)重外傷如高處墜落、車禍撞擊可能成為誘因。這類暴力沖擊會使椎間盤瞬間承受超過耐受極限的壓力,導(dǎo)致纖維環(huán)完全破裂?;颊咄殡S劇烈腰痛、下肢放射痛,甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓引起的二便功能障礙。臨床常見于建筑工人、運(yùn)動員等職業(yè)暴露人群,需通過核磁共振明確損傷程度。
確診腰椎間盤突出后,急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,硬板床上采用仰臥位屈髖屈膝姿勢減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉。日常生活中應(yīng)避免久坐超過1小時,搬運(yùn)重物時保持腰部直立蹲下取物。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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