膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、高脂飲食、膽囊血管病變、膽囊排空障礙等原因引起。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因。結(jié)石堵塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高,影響血液循環(huán),從而引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
腸道細(xì)菌逆行感染或經(jīng)血液傳播至膽囊可引起膽囊炎。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染會(huì)導(dǎo)致膽囊黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫?;颊叱0橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪飲食會(huì)增加膽汁中膽固醇飽和度,促進(jìn)結(jié)石形成,間接引發(fā)膽囊炎。暴飲暴食會(huì)刺激膽囊劇烈收縮,導(dǎo)致小結(jié)石嵌頓在膽囊頸部?;颊叨嘣谶M(jìn)食油膩食物后發(fā)作腹痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等攝入,適當(dāng)增加膳食纖維。
膽囊動(dòng)脈硬化、栓塞等血管病變會(huì)導(dǎo)致膽囊缺血壞死,引發(fā)急性膽囊炎。這種情況常見于老年人、糖尿病患者或心血管疾病患者。缺血性膽囊炎病情進(jìn)展迅速,易發(fā)生膽囊穿孔。需緊急就醫(yī),可能需行膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù)。
膽囊動(dòng)力異常、Oddi括約肌功能障礙等會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽汁長(zhǎng)期滯留濃縮刺激膽囊壁引發(fā)炎癥。常見于妊娠期婦女、長(zhǎng)期禁食或快速減肥者?;颊呖沙霈F(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適。建議規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茴三硫片等利膽藥物。
預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量運(yùn)動(dòng)控制體重。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī),慢性患者需定期復(fù)查腹部超聲。注意若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、黃疸、高熱等癥狀應(yīng)立即就診,避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔或化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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