冠脈造影和冠脈CT的主要區(qū)別在于檢查方式、適用場(chǎng)景及風(fēng)險(xiǎn)程度,冠脈造影是侵入性檢查且能同時(shí)進(jìn)行介入治療,冠脈CT則為無(wú)創(chuàng)篩查手段。
冠脈造影通過(guò)導(dǎo)管插入動(dòng)脈注入造影劑直接觀察血管狹窄程度,需住院并在導(dǎo)管室完成,能同步放置支架或球囊擴(kuò)張,但存在血管損傷或過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。冠脈CT通過(guò)靜脈注射造影劑結(jié)合多層螺旋掃描重建圖像,門診即可完成且無(wú)創(chuàng),但受心率影響可能需服用控制藥物,對(duì)鈣化病變?cè)u(píng)估準(zhǔn)確性較低。
冠脈造影適用于疑似急性心?;蛐柩\(yùn)重建的高?;颊?,結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。冠脈CT更適用于中低危患者的篩查或術(shù)后隨訪,對(duì)陰性結(jié)果的排除價(jià)值較高但無(wú)法替代功能性缺血評(píng)估。兩者均需評(píng)估腎功能以避免造影劑腎病,但冠脈CT輻射量通常高于普通X線檢查。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床癥狀與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,胸痛持續(xù)不緩解或心電圖異常者應(yīng)優(yōu)先考慮冠脈造影,穩(wěn)定性胸痛患者可先行冠脈CT篩查。檢查前后需充分水化促進(jìn)造影劑排泄,糖尿病患者檢查前應(yīng)停用二甲雙胍,檢查后觀察穿刺部位出血或過(guò)敏反應(yīng)。日??刂蒲獕貉?、戒煙限酒有助于延緩冠脈病變進(jìn)展。
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