不適用于心衰患者的運(yùn)動(dòng)形式主要有劇烈有氧運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)、靜態(tài)力量訓(xùn)練以及高溫高濕環(huán)境運(yùn)動(dòng)。心衰患者運(yùn)動(dòng)需以低強(qiáng)度、可耐受為原則,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
如快跑、跳繩、足球等會(huì)導(dǎo)致心率急劇上升的運(yùn)動(dòng),可能誘發(fā)心衰患者心肌缺血或心律失常。心衰患者心臟泵血功能下降,無法滿足劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)全身供氧需求,易出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。
HIIT等包含快速爆發(fā)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)模式,會(huì)引發(fā)血壓劇烈波動(dòng)。心衰患者血管調(diào)節(jié)能力減弱,驟升的血壓可能加重心臟后負(fù)荷,增加急性心衰發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
籃球、羽毛球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)易引發(fā)情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度失控。心衰患者交感神經(jīng)敏感性增高,競(jìng)技?jí)毫赡苡|發(fā)兒茶酚胺大量釋放,導(dǎo)致心肌耗氧量超過代償極限。
舉重、器械訓(xùn)練等需屏氣用力的運(yùn)動(dòng),會(huì)引發(fā)瓦爾薩爾瓦效應(yīng),導(dǎo)致回心血量驟減。心衰患者心臟舒張功能受損,突然的前負(fù)荷降低可能引發(fā)低血壓或暈厥。
夏季戶外騎行、馬拉松等易導(dǎo)致大量出汗和電解質(zhì)紊亂。心衰患者體液調(diào)節(jié)能力差,脫水會(huì)加重血液黏稠度,可能誘發(fā)血栓或惡性心律失常。
心衰患者建議選擇步行、太極拳、騎固定自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20-30分鐘,運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶急救藥物,避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)心悸、眩暈等不適需立即停止并就醫(yī)。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入,保證充足睡眠,定期復(fù)查心功能指標(biāo)。
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