腎積水治療效果通常較好,多數(shù)患者通過(guò)及時(shí)干預(yù)可顯著改善癥狀或治愈。治療效果主要與病因、積水程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān),常見(jiàn)治療方式有解除梗阻的藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等。
輕度腎積水由尿路結(jié)石或炎癥引起時(shí),采用藥物排石或抗感染治療往往能快速緩解癥狀。例如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。這類(lèi)患者治療后腎功能恢復(fù)較快,復(fù)查超聲顯示積水多能在1-3個(gè)月內(nèi)消退。對(duì)于妊娠期生理性腎積水,分娩后壓迫解除即可自愈。
中重度積水合并輸尿管狹窄或腫瘤壓迫時(shí),需通過(guò)手術(shù)重建尿路通暢性。輸尿管鏡下激光切開(kāi)術(shù)能精準(zhǔn)處理狹窄段,術(shù)后放置雙J管2-4周可維持管腔開(kāi)放。腎盂成形術(shù)適用于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻,成功率超過(guò)90%。即使晚期腎積水導(dǎo)致腎功能部分喪失,及時(shí)解除梗阻后剩余腎單位仍能代償性維持機(jī)體代謝需求。
建議患者定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化,避免憋尿和過(guò)量攝入高草酸食物。出現(xiàn)腰酸脹痛或尿量驟減時(shí)需立即就診,長(zhǎng)期未治療的腎積水可能誘發(fā)腎皮質(zhì)萎縮或膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能評(píng)估,必要時(shí)配合中醫(yī)調(diào)理改善氣血循環(huán)。
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