半月板損傷通常可以保守治療,但需根據(jù)損傷程度和類型決定。保守治療適用于輕度撕裂或退行性損傷,嚴(yán)重撕裂或伴隨關(guān)節(jié)交鎖時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
半月板損傷保守治療的核心是減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷和促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛緩解后逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可穿戴膝關(guān)節(jié)支具穩(wěn)定關(guān)節(jié),同時(shí)進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度??诜晴摅w抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片有助于控制炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。
當(dāng)半月板損傷出現(xiàn)桶柄樣撕裂、放射狀撕裂等復(fù)雜類型,或保守治療3個(gè)月無效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)關(guān)節(jié)交鎖、機(jī)械性癥狀明顯或合并前交叉韌帶損傷等情況。術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力,避免過早負(fù)重導(dǎo)致再損傷。無論選擇何種治療方式,均需控制體重、避免爬樓梯和深蹲等動(dòng)作,長(zhǎng)期堅(jiān)持低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車維持關(guān)節(jié)功能。
建議患者定期復(fù)查核磁共振評(píng)估半月板愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或突發(fā)卡壓感應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中可使用手杖分擔(dān)負(fù)重,選擇軟底鞋減少地面反沖力,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持輕度屈曲位。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),有助于膠原蛋白合成,但需避免盲目服用氨基葡萄糖等保健品替代正規(guī)治療。
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