病人牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變通常與口腔衛(wèi)生、藥物使用、飲食習(xí)慣或疾病因素相關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
長期吸煙、飲用濃茶咖啡或食用含深色色素的食物可能導(dǎo)致色素附著在牙面。牙菌斑和牙結(jié)石堆積會加重色素沉積,表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑色或褐色斑塊。日常可通過超聲波潔牙去除外源性著色,配合使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積。
牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞時(shí),病變部位常呈現(xiàn)黑褐色。齲齒發(fā)展過程中,牙本質(zhì)脫礦分解會產(chǎn)生有色物質(zhì),伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞感。早期可使用氟化鈉甘油糊劑局部涂布,中深度齲壞需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填治療。
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管,使牙齒呈現(xiàn)灰黑色?;佳劳ǔo冷熱反應(yīng),可能伴有根尖區(qū)壓痛。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,后期建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
兒童期服用四環(huán)素類藥物后,藥物與鈣離子結(jié)合沉積在牙本質(zhì)中,導(dǎo)致牙齒均勻性灰黑或棕黃色改變。輕癥可通過冷光美白改善,重癥需采用瓷貼面或全瓷冠修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于妊娠期及8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類抗生素。
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會引起釉質(zhì)礦化異常,表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色至棕黑色斑塊。輕度氟斑牙可使用滲透樹脂治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。日常應(yīng)注意控制飲用水中氟含量,兒童建議使用含氟量適中的牙膏。
建議病人每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面間隙,每半年接受一次專業(yè)潔治。避免吸煙及過量飲用深色飲料,出現(xiàn)牙齒變色伴隨疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,牙齒發(fā)育期注意營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
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