肌性斜頸手術(shù)是針對先天性肌性斜頸患者,通過切斷或松解攣縮的胸鎖乳突肌以改善頸部活動功能的治療方式。手術(shù)方式主要有胸鎖乳突肌切斷術(shù)、胸鎖乳突肌延長術(shù)等。
先天性肌性斜頸多因胎兒期胸鎖乳突肌局部缺血或產(chǎn)傷導(dǎo)致纖維化,表現(xiàn)為頭部向患側(cè)傾斜、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。手術(shù)適用于1歲以上保守治療無效、頸部旋轉(zhuǎn)受限超過15度或存在面部畸形的患者。胸鎖乳突肌切斷術(shù)通過鎖骨上切口完全離斷肌肉止點,術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周。胸鎖乳突肌延長術(shù)采用Z形延長技術(shù)保留部分肌纖維功能,適合輕度攣縮病例。術(shù)中需注意保護(hù)頸動脈鞘及副神經(jīng),術(shù)后早期開展被動牽拉訓(xùn)練可預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動3個月,定期復(fù)查評估頸部活動度。日??蛇M(jìn)行熱敷緩解肌肉緊張,睡眠時使用軟枕維持中立位。若出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱或活動障礙加重需及時復(fù)診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等??祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等主動訓(xùn)練,6個月內(nèi)避免頸部過度拉伸動作。
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