小兒便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)排便習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
小兒便秘與飲食中膳食纖維不足密切相關(guān)。嬰幼兒過早添加低纖維輔食,或兒童偏食導(dǎo)致蔬菜水果攝入不足,均可能引發(fā)便秘。建議家長逐步增加西藍(lán)花、蘋果、燕麥等富含膳食纖維的食物,同時(shí)減少精制米面及高糖零食的攝入。對(duì)于母乳喂養(yǎng)嬰兒,母親需注意自身飲食均衡。
兒童活動(dòng)量大但主動(dòng)飲水意識(shí)弱,尤其在夏季或發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)脫水性便秘。家長需定時(shí)提供溫開水,每日飲水量按每公斤體重50-100毫升計(jì)算??捎^察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足,淡黃色為理想狀態(tài)。避免用含糖飲料替代飲水,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
部分兒童因貪玩刻意抑制便意,或如廁訓(xùn)練不當(dāng)產(chǎn)生抗拒心理,導(dǎo)致直腸敏感性降低。建議家長固定每日早餐后10-15分鐘引導(dǎo)孩子坐便盆,建立條件反射。選擇高度合適的兒童坐便器,雙腳需平穩(wěn)著地以保持正確排便姿勢。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常可能引發(fā)功能性便秘,常伴隨腹脹、食欲減退??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,乳果糖口服溶液軟化糞便,或匹維溴銨片改善腸痙攣。需排除器質(zhì)性疾病后方可進(jìn)行藥物干預(yù)。
該病由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性收縮,新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出延遲。典型表現(xiàn)為腹部膨隆與間歇性嘔吐,直腸指檢可見空虛感。確診需依靠鋇劑灌腸造影,輕度病例可用開塞露輔助排便,嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。
日常護(hù)理中需保持兒童規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘爬行、跑跳等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。可順時(shí)針按摩腹部,手法從右下腹開始經(jīng)臍周至左下腹。若調(diào)整飲食2周未改善,或出現(xiàn)血便、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就診小兒消化科。注意避免長期依賴開塞露,防止形成心理性排便障礙。
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