膽囊增大可能由膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽道梗阻或膽囊功能異常等原因引起,長期未干預可能導致膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎或繼發(fā)感染等后果。
膽囊結石是膽囊增大的常見原因,結石阻塞膽囊管會導致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)膽囊壁擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后飽脹感,超聲檢查可見膽囊體積增大。膽囊炎急性發(fā)作時膽囊壁充血水腫,炎癥反應使膽囊收縮功能減弱,膽汁排出受阻造成膽囊膨脹。典型表現(xiàn)為墨菲征陽性伴發(fā)熱,血液檢查可見白細胞升高。膽囊息肉生長至一定體積會占據(jù)膽囊腔空間,特別是基底寬大的息肉更容易影響膽囊排空。多數(shù)患者無明顯癥狀,較大息肉可能誘發(fā)右上腹鈍痛。
膽道梗阻可由膽總管結石、腫瘤壓迫或Oddi括約肌痙攣導致,上游膽汁蓄積使膽囊被動擴張。這類患者常見皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深,CT檢查能顯示梗阻部位。膽囊功能異常多見于長期禁食或胃腸外營養(yǎng)患者,膽囊缺乏食物刺激導致收縮減少,膽汁持續(xù)蓄積引發(fā)容積增大。長期膽囊增大會使壁變薄缺血,增加膽囊穿孔風險,膽汁漏入腹腔可能誘發(fā)劇烈腹痛和腹膜刺激征。繼發(fā)細菌感染可發(fā)展為化膿性膽囊炎或肝膿腫,嚴重時引起感染性休克。
發(fā)現(xiàn)膽囊增大應完善超聲、CT或MRCP檢查明確病因,避免進食高脂食物加重膽囊負擔。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),慢性膽囊增大患者建議定期復查監(jiān)測變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應立即就診。
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