先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開、胎膜未破且胚胎存活的臨床狀態(tài)。主要表現(xiàn)有陰道少量出血、陣發(fā)性下腹痛或腰背酸痛,可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形、感染或免疫因素有關。
先兆流產(chǎn)典型癥狀為妊娠早期陰道少量流血,血液呈暗紅色或咖啡色,可能持續(xù)數(shù)日或間歇出現(xiàn)。伴隨輕度下腹隱痛或腰骶部墜脹感,疼痛程度通常低于月經(jīng)痛。部分患者可能出現(xiàn)子宮收縮感,但宮頸檢查顯示宮口閉合,超聲檢查可見胎心搏動。
孕早期黃體分泌孕酮不足會導致子宮內(nèi)膜容受性下降,引發(fā)蛻膜出血。這種情況多與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病相關,可通過血清孕酮檢測診斷,需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行支持治療。
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關,常見為三體、單體等非整倍體改變。此類情況通常表現(xiàn)為HCG上升緩慢或下降,超聲可見胚胎發(fā)育滯后。若確診為不可逆性胚胎停育,需考慮終止妊娠。
子宮縱隔、雙角子宮等先天性畸形或子宮肌瘤、宮腔粘連等后天病變可能限制胚胎生長空間。這類患者往往有反復流產(chǎn)史,需通過宮腔鏡或三維超聲評估,必要時行子宮矯形手術。
弓形蟲、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎??沽字贵w綜合征等自身免疫疾病則會導致胎盤血栓形成。需進行病原體篩查和免疫抗體檢測,確診后需使用阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣注射液干預。
確診先兆流產(chǎn)后應嚴格臥床休息,避免體力勞動和性生活,保持情緒穩(wěn)定。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如雞蛋、瘦肉、堅果等,禁食生冷辛辣食物。定期監(jiān)測HCG和孕酮水平,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,若出血量增加或腹痛加劇需立即就醫(yī)。建議妊娠12周后行NT超聲和早期唐篩評估胎兒發(fā)育情況。
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