小肺動靜脈瘺是指肺動脈與肺靜脈之間存在的異常直接連通,屬于先天性血管畸形的一種。
小肺動靜脈瘺的形成與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān),多數(shù)患者在出生時(shí)即存在這種結(jié)構(gòu)缺陷。由于肺動脈血液未經(jīng)肺泡氧合直接流入肺靜脈,可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,出現(xiàn)活動后氣促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。部分患者可能伴隨鼻出血、咯血等出血傾向,這與血管壁結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。胸部CT血管成像或超聲心動圖檢查可明確診斷,典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺野內(nèi)迂曲擴(kuò)張的血管團(tuán)。無癥狀的小肺動靜脈瘺可能長期不被發(fā)現(xiàn),但存在自發(fā)性破裂或感染性心內(nèi)膜炎等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
確診小肺動靜脈瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和潛水等可能增加胸腔壓力的活動,定期監(jiān)測血氧飽和度和心功能指標(biāo)。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對于存在明顯分流或并發(fā)癥的患者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)或外科手術(shù)干預(yù),術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理和隨訪復(fù)查。飲食上建議增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,有助于改善慢性缺氧導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血。
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