低血糖可通過(guò)進(jìn)食含糖食物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈注射葡萄糖、使用胰高血糖素、監(jiān)測(cè)血糖等方式處理。低血糖通常由藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、胰島素瘤、肝腎功能異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)需立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。糖分吸收后10-15分鐘復(fù)測(cè)血糖,若未達(dá)標(biāo)可重復(fù)補(bǔ)充。避免選擇含脂肪的巧克力或餅干,這類食物會(huì)延緩糖分吸收速度。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食,每3-4小時(shí)補(bǔ)充一次復(fù)合碳水化合物與優(yōu)質(zhì)蛋白的組合餐食。選擇全谷物、豆類、瘦肉等低升糖指數(shù)食物,避免空腹飲酒。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急糖源,并制定個(gè)體化飲食方案。
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持靜脈滴注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用胰高血糖素注射液1毫克肌內(nèi)注射,該藥物能快速促進(jìn)肝糖原分解。
胰高血糖素筆適用于無(wú)法口服的嚴(yán)重低血糖患者,家庭成員需掌握皮下注射方法。注射后10分鐘內(nèi)意識(shí)未恢復(fù)需重復(fù)給藥,同時(shí)立即送醫(yī)。該藥物可能引起惡心嘔吐,用藥后需保持側(cè)臥位防止誤吸。
糖尿病患者應(yīng)每日多次監(jiān)測(cè)指尖血糖,尤其運(yùn)動(dòng)前后、睡前及凌晨3點(diǎn)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖,血糖波動(dòng)大者需每周復(fù)查糖化血紅蛋白。記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施有助于調(diào)整治療方案。
長(zhǎng)期存在低血糖者應(yīng)避免獨(dú)自進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)如駕駛或游泳,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期評(píng)估用藥方案,肝腎功能異常者需調(diào)整降糖藥物劑量。保持適度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前中后補(bǔ)充碳水化合物,睡眠時(shí)床頭放置含糖食品。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。
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