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兒童蛋白尿常見(jiàn)原因

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兒童蛋白尿常見(jiàn)原因主要有生理性蛋白尿、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、遺傳性腎病等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、生理性蛋白尿

兒童劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或長(zhǎng)時(shí)間站立后可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿，與腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)增加有關(guān)。通常無(wú)須特殊治療，休息后復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需避免讓孩子過(guò)度疲勞，注意觀察尿液是否持續(xù)異常。

2、急性腎小球腎炎

多由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴眼瞼浮腫?？赡芘cA組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，常伴隨血壓升高。治療需使用注射用青霉素鈉控制感染，配合呋塞米片利尿消腫，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。

3、腎病綜合征

以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征，可能與T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，典型表現(xiàn)為全身凹陷性水腫。常用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫抑制治療，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄患兒每日尿量和體重變化。

4、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌逆行感染尿道可引起輕度蛋白尿，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌，多伴有尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，可選用頭孢克洛干混懸劑抗感染治療，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童會(huì)陰部清潔，督促多飲水。

5、遺傳性腎病

如Alport綜合征等基因缺陷疾病，早期表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，可能伴隨神經(jīng)性耳聾?；驒z測(cè)可確診，目前主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片延緩腎功能惡化。建議有家族史的兒童定期進(jìn)行尿液篩查。

發(fā)現(xiàn)兒童蛋白尿后，家長(zhǎng)應(yīng)記錄排尿情況和伴隨癥狀，避免高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢(xún)腎內(nèi)科醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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