肺氣腫的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施,主要包括戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會加速肺泡破壞,導(dǎo)致病情惡化。患者需徹底戒煙并避免二手煙暴露。尼古丁替代療法如尼古丁貼片或咀嚼膠可幫助緩解戒斷癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用伐尼克蘭片等戒煙藥物。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于血氧飽和度低于88%的重度患者,需長期家庭氧療維持血氧濃度。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘,每日使用時間不少于15小時。便攜式制氧機可提高患者活動能力。
通過呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)改善肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動效率,步行、騎自行車等低強度運動需每周進(jìn)行3-5次。營養(yǎng)師指導(dǎo)下保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持理想體重。
極重度患者可考慮肺減容術(shù)切除病變肺組織,或進(jìn)行肺移植。手術(shù)需嚴(yán)格評估心肺功能,術(shù)后需長期免疫抑制治療。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷較小,但適應(yīng)證有限。
肺氣腫患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免腹脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、咳痰增多等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持適度活動量,可通過吹氣球等簡單鍛煉維持肺活量。
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