風(fēng)濕性心臟病是否嚴(yán)重需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,早期規(guī)范治療可控制病情,但若進(jìn)展至瓣膜嚴(yán)重病變或心力衰竭則可能危及生命。
風(fēng)濕性心臟病早期主要表現(xiàn)為輕度二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全,患者可能僅出現(xiàn)活動后心悸、乏力等癥狀。此階段通過規(guī)范抗風(fēng)濕治療和預(yù)防鏈球菌感染,病情可得到有效控制。青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、芐星青霉素注射液常用于預(yù)防感染,同時需配合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
若未及時干預(yù),病情可能進(jìn)展為瓣膜狹窄或重度反流,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、肺動脈高壓等并發(fā)癥。此時患者會出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、下肢水腫甚至咯血。需通過超聲心動圖評估瓣膜損傷程度,嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)或主動脈瓣成形術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。
風(fēng)濕性心臟病患者需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,多攝入富含鉀的香蕉、菠菜等食物。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測凝血功能指標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,保持情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等癥狀時須立即就醫(yī)。
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