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懷疑得了肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查

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懷疑肺結(jié)核需進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等五項(xiàng)核心檢測(cè)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對(duì)控制傳播和改善預(yù)后至關(guān)重要。

1、痰涂片檢查

通過(guò)抗酸染色法檢測(cè)痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，是診斷傳染性肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標(biāo)本，陽(yáng)性結(jié)果可快速確診。該方法成本低但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

又稱(chēng)PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑≥5mm提示可能感染，≥15mm或伴有水皰則高度懷疑活動(dòng)性結(jié)核。該檢查適用于篩查潛伏感染，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3、胸部X線(xiàn)檢查

可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段或下葉背段浸潤(rùn)影、空洞形成等病變特征。對(duì)痰涂片陰性但有癥狀者具有重要診斷價(jià)值，能評(píng)估病變范圍和并發(fā)癥。需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌的影像學(xué)鑒別。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過(guò)檢測(cè)全血中γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。包括T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB兩種方法，特異性超過(guò)95%，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。

5、痰培養(yǎng)檢查

采用羅氏培養(yǎng)基或自動(dòng)化培養(yǎng)系統(tǒng)，2-8周后可獲得菌株并完成藥敏試驗(yàn)。是確診肺結(jié)核最可靠的方法，能為耐藥結(jié)核的診斷提供依據(jù)。新型液體培養(yǎng)技術(shù)可將檢測(cè)周期縮短至1-2周。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，治療期間注意隔離防護(hù)，佩戴口罩并妥善處理痰液。保持居室通風(fēng)，保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品和新鮮蔬菜水果。避免熬夜和過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者需接受結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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