肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。患者需留取清晨深部痰液，連續(xù)送檢可提升陽性概率。若結(jié)果為陽性，通常提示活動性結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑判斷是否感染。硬結(jié)直徑超過特定閾值可能提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性或潛伏性感染。該試驗對兒童和免疫功能低下者更具參考價值，接種過卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶紊先~浸潤影、空洞形成或鈣化灶。該檢查能快速評估肺部受累范圍，但對早期病變或播散性結(jié)核敏感性較低。X線表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，部分非結(jié)核性疾病也可能出現(xiàn)類似影像學(xué)改變。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該試驗對潛伏性結(jié)核感染的診斷價值較高，但無法區(qū)分活動性結(jié)核。適用于免疫功能異常患者的輔助診斷，檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合分析。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可直接檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法具有高靈敏度和特異性，能在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果，尤其適用于疑似耐藥結(jié)核病例。但設(shè)備要求較高且費用相對昂貴，基層醫(yī)療機構(gòu)可能尚未普及。
確診肺結(jié)核需結(jié)合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合判斷。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、午后低熱、夜間盜汗等癥狀，建議盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入以提高免疫力。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，日常注意佩戴口罩并養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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