肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但靈敏度有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?;颊咝枇羧∏宄可畈刻狄阂蕴岣邷?zhǔn)確性,檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng),判斷是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑,陽性反應(yīng)提示既往感染或接種過卡介苗。該試驗(yàn)不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變,如上肺野浸潤影、空洞形成等。該檢查能快速評估肺部受累范圍,但無法確診病原體。對于疑似病例,X線異常需進(jìn)一步結(jié)合病原學(xué)檢查。孕婦等特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)診斷結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn),其不受卡介苗接種影響,特異性更高。但該檢查不能區(qū)分活動性與潛伏性感染,且費(fèi)用較高,多用于特殊人群篩查。
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),通過分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌明確診斷。雖然結(jié)果準(zhǔn)確可靠,但培養(yǎng)周期長達(dá)2-8周,可能延誤治療。采用液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短檢測時間,同時可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。
懷疑肺結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī),檢查期間注意佩戴口罩避免傳播。保持居室通風(fēng)良好,保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累,戒煙限酒,遵醫(yī)囑完成全程治療。密切接觸者需進(jìn)行篩查,出現(xiàn)咳嗽超過2周、不明原因發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。
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