肺結(jié)核的檢查主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、γ-干擾素釋放試驗等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查。
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎方法,通過采集患者痰液樣本,經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下觀察是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但靈敏度相對有限,可能需要重復進行以提高檢出率。痰涂片陽性結(jié)果通常提示具有傳染性,需立即采取隔離措施。
結(jié)核菌素試驗也稱為PPD試驗,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素蛋白衍生物,觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)反應。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示結(jié)核感染可能,但無法區(qū)分活動性感染或既往感染。該檢查對兒童結(jié)核病篩查價值較高,免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
胸部X線能顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶渭饨?、空洞形成等征象,是篩查肺結(jié)核的常規(guī)影像學手段。早期可表現(xiàn)為斑片狀陰影,進展期可見纖維條索影或鈣化灶。但X線對微小病灶分辨率有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷,且不能作為確診依據(jù)。
胸部CT檢查對肺結(jié)核的診斷敏感性顯著高于X線,能清晰顯示早期粟粒樣結(jié)節(jié)、樹芽征等特征性表現(xiàn),還可評估縱隔淋巴結(jié)受累情況。高分辨率CT有助于鑒別活動性病灶與陳舊性病變,為治療方案制定提供精確依據(jù),但檢查費用較高且存在輻射暴露。
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的干擾素水平,判斷是否存在結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響,特異性優(yōu)于結(jié)核菌素試驗,但無法區(qū)分潛伏感染與活動性結(jié)核。適用于免疫功能異常患者的輔助診斷,需與臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)合分析。
肺結(jié)核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量豐富的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉等。保持居住環(huán)境通風良好,避免去人群密集場所,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療,不可自行停藥,定期復查肝腎功能和胸部影像學。密切接觸者需進行結(jié)核篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應及時就診。
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