甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀,可通過(guò)藥物替代治療等方式干預(yù)。
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退的常見(jiàn)原因,該疾病與自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織有關(guān)。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高等表現(xiàn)。治療需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后,剩余甲狀腺組織無(wú)法分泌足夠激素時(shí)會(huì)引起功能減退。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)手足麻木、聲音嘶啞等并發(fā)癥。需根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,常用藥物包括加衡、澤寧等甲狀腺激素制劑。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足,而碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺炎。高原地區(qū)居民易出現(xiàn)碘缺乏性甲狀腺腫,沿海人群則需警惕高碘飲食風(fēng)險(xiǎn)。輕度碘缺乏可通過(guò)食用加碘鹽改善,嚴(yán)重者需配合甲狀腺片治療。
服用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成??辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片使用過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致功能減退。出現(xiàn)藥物性甲減時(shí)應(yīng)評(píng)估用藥方案,必要時(shí)改用丙硫氧嘧啶片等替代藥物或調(diào)整原有藥物劑量。
垂體腫瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會(huì)影響促甲狀腺激素分泌。這類患者往往伴有其他垂體激素缺乏癥狀,如閉經(jīng)、低血壓等。治療需先處理原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素如甲狀腺素鈉膠囊等制劑。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶、雞蛋等含碘食物但避免過(guò)量。注意保暖防寒,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)。避免過(guò)度勞累,合并心血管疾病者需控制左甲狀腺素鈉片增量速度。出現(xiàn)粘液性水腫等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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