下頜關節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。下頜關節(jié)炎通常由關節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性變等原因引起。
急性期可采用40℃左右熱毛巾外敷患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。慢性期可配合超短波理療,促進局部血液循環(huán)。熱敷時注意避免燙傷,理療需在專業(yè)機構(gòu)進行。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。感染性關節(jié)炎需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片。
存在明顯咬合干擾時需進行調(diào)頜治療,通過磨改過高牙尖、佩戴咬合板等方式減輕關節(jié)負荷。夜間磨牙患者建議定制軟質(zhì)頜墊,矯正期間需定期復查咬合關系。
對于頑固性疼痛可考慮關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,每周1次,連續(xù)3-5次。嚴重滑膜炎可注射復方倍他米松注射液,每年不超過3次。注射后需保持口腔清潔,避免感染。
關節(jié)盤穿孔或嚴重骨質(zhì)破壞者需行關節(jié)鏡手術,包括關節(jié)腔沖洗、粘連松解等。晚期病例可能需進行關節(jié)成形術,術后需進行張口訓練防止關節(jié)強直。
日常應避免過度張口、咀嚼硬物及單側(cè)咀嚼習慣,建議選擇軟質(zhì)食物并將大塊食物切小后食用。寒冷季節(jié)注意面部保暖,睡眠時保持仰臥位減輕關節(jié)壓力。長期使用電腦者需每隔1小時進行頸部放松和下頜休息位訓練,出現(xiàn)彈響或疼痛加重時應及時復診。
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