腎B超能檢查出腎結(jié)石、腎囊腫、腎積水、腎腫瘤等腎臟結(jié)構(gòu)異常。腎臟B超檢查主要通過(guò)超聲波成像觀察腎臟形態(tài)、大小、位置及血流情況,對(duì)實(shí)質(zhì)性病變和液性病變有較高診斷價(jià)值。
腎結(jié)石是腎臟內(nèi)形成的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積物,B超可顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影。典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影,可明確結(jié)石位置、大小及是否伴有腎盂擴(kuò)張。對(duì)于X線不顯影的尿酸結(jié)石,B超具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查前需保持膀胱充盈以提高圖像清晰度。
腎囊腫表現(xiàn)為腎臟內(nèi)圓形或類圓形無(wú)回聲區(qū),囊壁薄而光滑,后方回聲增強(qiáng)。單純性囊腫B超診斷準(zhǔn)確率較高,可評(píng)估囊腫數(shù)量、位置及是否壓迫集合系統(tǒng)。對(duì)于復(fù)雜性囊腫需結(jié)合CT進(jìn)一步鑒別良惡性。檢查時(shí)患者需配合呼吸運(yùn)動(dòng)以全面觀察腎臟各象限。
腎積水顯示為腎盂腎盞擴(kuò)張的無(wú)回聲區(qū),B超可分級(jí)評(píng)估積水程度并追蹤輸尿管梗阻部位。輕度積水表現(xiàn)為腎盂分離,重度積水可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄。檢查需對(duì)比雙側(cè)腎臟,動(dòng)態(tài)觀察排尿前后變化以區(qū)分生理性擴(kuò)張與病理性梗阻。
腎實(shí)質(zhì)內(nèi)異?;芈晥F(tuán)塊可能提示腎腫瘤,B超可初步判斷腫瘤位置、大小及血流信號(hào)。腎細(xì)胞癌多表現(xiàn)為低回聲或混合回聲腫塊,血管平滑肌脂肪瘤可見(jiàn)特征性強(qiáng)回聲。對(duì)于小腫瘤需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì)。檢查時(shí)采用多切面掃查以提高檢出率。
B超可檢出馬蹄腎、異位腎、重復(fù)腎等先天性畸形,表現(xiàn)為腎臟位置、形態(tài)或結(jié)構(gòu)的異常。馬蹄腎可見(jiàn)下極融合,異位腎多位于盆腔。檢查需全面掃查腹部及盆腔,注意雙側(cè)腎臟對(duì)比觀察。對(duì)于兒童患者建議使用高頻探頭提高分辨率。
進(jìn)行腎臟B超檢查前建議空腹4-6小時(shí)以減少腸道氣體干擾,檢查時(shí)需配合醫(yī)生變換體位。日常應(yīng)注意保持適量飲水,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,控制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成。若B超發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。避免自行解讀報(bào)告或過(guò)度焦慮,專業(yè)醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
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