高血壓底壓高,即舒張壓偏高,應在醫(yī)生指導下使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物進行治療。具體用藥方案需依據(jù)患者年齡、合并疾病及個體耐受性綜合制定。
利尿劑通過促進腎臟排出多余鈉離子和水分,減少血容量,從而降低舒張壓。適用于容量負荷較重的高血壓患者,常用藥物包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片等。長期使用需監(jiān)測電解質平衡,避免低鉀血癥。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性,減慢心率、降低心肌收縮力,減少心輸出量,進而降低舒張壓。適用于合并心動過速或冠心病的高血壓患者,常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、普萘洛爾片等。哮喘患者慎用。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素II生成,舒張血管以降低舒張壓。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,常用藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。部分患者可能出現(xiàn)干咳副作用。
血管緊張素II受體阻滯劑通過阻斷血管緊張素II與其受體結合,直接舒張血管以降低舒張壓。作用機制與血管緊張素轉換酶抑制劑類似,但干咳副作用較少,常用藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。
鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內流,舒張血管平滑肌,降低外周血管阻力以改善舒張壓。適用于老年單純舒張期高血壓患者,常用藥物包括硝苯地平控釋片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等??赡芤瘐撞克[或面部潮紅。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量不超過5克,適當增加鉀含量豐富的蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓變化,避免情緒波動和熬夜,肥胖者需控制體重至健康范圍。若出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適,應及時復診調整治療方案。
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