眼睛神經(jīng)炎通??梢灾魏?,治療方式主要有糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、病因治療及康復訓練等。
急性期常采用大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液短期沖擊治療,可快速抑制炎癥反應。治療期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì),部分患者可能出現(xiàn)失眠或胃部不適。合并感染時需聯(lián)用抗生素。
對于復發(fā)性或免疫相關(guān)性的視神經(jīng)炎,可選用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。治療前需篩查結(jié)核等感染灶,用藥期間定期復查血常規(guī)和肝腎功能。孕婦及哺乳期婦女禁用。
常用注射用鼠神經(jīng)生長因子配合維生素B1片、甲鈷胺片等促進神經(jīng)修復。輕度患者可口服胞磷膽堿鈉膠囊,需連續(xù)用藥1-3個月。糖尿病患者應注意維生素B12的補充。
繼發(fā)于多發(fā)性硬化的患者需長期使用干擾素β-1a注射液等疾病修正治療。梅毒性視神經(jīng)炎需規(guī)范驅(qū)梅治療,結(jié)核性需足療程抗結(jié)核。病因控制后視力改善更顯著。
急性期后可通過紅閃訓練、視覺刺激訓練等促進視功能恢復。合并視野缺損者需進行定向行走訓練,配合銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)。訓練需在專業(yè)康復師指導下循序漸進。
眼睛神經(jīng)炎患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制高糖高脂飲食。急性期后可在醫(yī)生指導下進行適度有氧運動,如散步或游泳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。恢復期定期復查視覺誘發(fā)電位和眼底檢查,發(fā)現(xiàn)視力波動及時就診。避免自行調(diào)整藥物劑量,特別是激素類藥物需嚴格遵醫(yī)囑逐漸減量。
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