新生兒缺血缺氧心肌損傷是指圍產(chǎn)期因缺氧導致的心肌細胞損傷,主要表現(xiàn)為心率異常、血壓下降、皮膚蒼白等癥狀,需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
圍產(chǎn)期窒息是主要誘因,可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程延長等因素有關(guān)。宮內(nèi)感染如TORCH綜合征、母體妊娠高血壓等疾病也會增加發(fā)病風險。早產(chǎn)兒因心肌發(fā)育不完善更易受損。
早期可見呼吸急促、呻吟樣呼吸等呼吸困難表現(xiàn),隨著缺氧加重會出現(xiàn)心率增快或減慢、心音低鈍等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。嚴重者可出現(xiàn)全身皮膚蒼白或青紫、肌張力低下等休克表現(xiàn)。
心肌酶譜檢查可見肌酸激酶同工酶升高,心電圖顯示ST-T改變或心律失常。心臟超聲能評估心功能狀態(tài),監(jiān)測中心靜脈壓可反映循環(huán)血量情況。血氣分析有助于判斷缺氧程度。
需立即給予氧療改善缺氧,嚴重者需機械通氣。多巴胺注射液可改善心肌收縮力,磷酸肌酸鈉能營養(yǎng)心肌細胞。限制液體入量減輕心臟負荷,維持電解質(zhì)平衡。必要時采用亞低溫治療保護腦功能。
存活患兒需長期隨訪心功能,定期復查心電圖和心臟超聲。避免劇烈運動,預防呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)有助于營養(yǎng)供給,補充維生素D促進生長發(fā)育。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、出汗增多等癥狀需及時復診。
家長需密切觀察新生兒喂養(yǎng)狀況和睡眠質(zhì)量,保持適宜的環(huán)境溫濕度。定期進行生長發(fā)育評估,按醫(yī)囑補充鐵劑等營養(yǎng)素。避免去人群密集場所,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。建立規(guī)范的隨訪計劃,監(jiān)測心臟功能恢復情況,早期發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。
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