心肌缺血缺氧的癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血缺氧可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、活動(dòng)后加重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),完善心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
胸悶是心肌缺血缺氧的常見癥狀,患者常感覺胸部有壓迫感或緊縮感,類似重物壓在胸口。這種不適可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸悶可能與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺氧有關(guān),需警惕不穩(wěn)定型心絞痛的可能。
胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射,常伴有冷汗、惡心等癥狀。典型的心肌缺血性胸痛多在晨起或寒冷刺激時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣或斑塊破裂導(dǎo)致的血流受限有關(guān)。若胸痛持續(xù)超過20分鐘不緩解,需警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即就醫(yī)。
心悸指患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。心肌缺血時(shí)心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)心律失常,如室性早搏、房顫等,導(dǎo)致心悸感。長期心肌缺血還可能引起心臟擴(kuò)大、心功能下降,進(jìn)一步加重心悸癥狀。
氣短表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血影響氣體交換,從而引起氣短。夜間陣發(fā)性呼吸困難、平臥加重需坐起緩解等癥狀,可能提示存在心功能不全,需及時(shí)評(píng)估心臟功能。
乏力是心肌缺血的非特異性表現(xiàn),患者常感體力明顯下降,輕微活動(dòng)即疲勞。心肌長期供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙,心臟輸出量減少,全身組織灌注不足,進(jìn)而引起持續(xù)性乏力。部分患者可能以乏力為唯一癥狀,容易誤診為其他疾病。
心肌缺血缺氧患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為宜。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮,保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)模糊等危急癥狀,須立即撥打急救電話。
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