急性肺炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)和鑒別診斷等方式確診。急性肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)熱程度、咳嗽性質(zhì)、痰液顏色及伴隨癥狀。典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、鐵銹色痰、胸膜性胸痛，部分患者可能出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺。聽(tīng)診可聞及濕啰音或支氣管呼吸音，提示肺部實(shí)變。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多可能為病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷炎癥程度。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧和二氧化碳潴留情況，重癥患者需監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)片是基礎(chǔ)檢查手段，可見(jiàn)肺葉或肺段分布的斑片狀浸潤(rùn)影。CT檢查對(duì)早期病變、復(fù)雜感染或并發(fā)癥的診斷更具優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示支氣管充氣征、磨玻璃樣改變等特征。影像學(xué)隨訪(fǎng)可觀察治療效果和病變吸收情況。
4、病原學(xué)檢測(cè)
痰涂片革蘭染色和痰培養(yǎng)可初步判斷細(xì)菌類(lèi)型，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。血清學(xué)檢測(cè)適用于支原體、軍團(tuán)菌等非典型病原體。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測(cè)流感病毒、新冠病毒等特定病原體核酸。
5、鑒別診斷
需與肺結(jié)核、肺栓塞、心力衰竭等疾病區(qū)分。肺結(jié)核多有盜汗、消瘦等消耗癥狀，痰抗酸染色陽(yáng)性。肺栓塞患者D-二聚體顯著升高，CT肺動(dòng)脈造影可見(jiàn)充盈缺損。心力衰竭患者BNP水平升高，超聲心動(dòng)圖顯示心功能異常。
確診急性肺炎后應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果。注意觀察體溫和呼吸頻率變化，咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭緩解癥狀。所有治療藥物包括左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、氨溴索口服溶液等均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。老年患者、嬰幼兒及存在基礎(chǔ)疾病者若出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等表現(xiàn)，需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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