肺積水可能由心力衰竭、肺炎、肺結核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過利尿治療、抗感染治療、胸腔穿刺引流、原發(fā)病治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。
心力衰竭時心臟泵血功能下降,導致肺靜脈壓力升高,液體滲出到肺泡和肺間質形成積水?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時聯(lián)合地高辛片等強心藥物。
肺部感染引發(fā)炎癥反應會增加毛細血管通透性,使血漿成分滲入肺泡腔。常見發(fā)熱、咳黃痰、胸痛等表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素,重癥需氧療配合鹽酸氨溴索注射液化痰。
結核分枝桿菌感染可引起胸膜增厚粘連,導致滲出性胸腔積液。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,大量積液時需行胸腔閉式引流術。
肺癌或轉移瘤侵犯胸膜淋巴管時,可造成血性胸腔積液?;颊叨嘤锌┭⑾?、胸痛等癥狀。需通過病理檢查明確腫瘤類型,采用順鉑注射液等化療藥物,或貝伐珠單抗注射液控制積液生成。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為全身水腫、腹水等。需靜脈輸注人血白蛋白,同時治療原發(fā)病,配合螺內酯片等保鉀利尿劑調節(jié)水鹽平衡。
肺積水患者日常需保持半臥位休息減輕呼吸困難,記錄每日尿量和體重變化。飲食應選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、蛋清等,避免過量飲水。注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度,若出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊等需立即就醫(yī)。長期臥床者需定時翻身拍背預防墜積性肺炎,康復期可進行縮唇呼吸訓練改善肺功能。
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