長(zhǎng)期失眠可能與抑郁癥、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病有關(guān)。這些疾病可能通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌、激素水平或生理節(jié)律導(dǎo)致睡眠障礙,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
抑郁癥患者常伴隨持續(xù)情緒低落和興趣減退,腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡會(huì)干擾睡眠覺(jué)醒周期。典型表現(xiàn)為入睡困難或早醒,可能伴隨食欲改變、注意力下降。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù),如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,配合認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量。
廣泛性焦慮或驚恐障礙會(huì)導(dǎo)致過(guò)度警覺(jué)狀態(tài),杏仁核過(guò)度激活使人體持續(xù)處于應(yīng)激反應(yīng)中?;颊叨嘀髟V臥床后思緒紛亂、肌肉緊張,可能伴心悸或出汗。臨床常用勞拉西泮片、鹽酸丁螺環(huán)酮片等抗焦慮藥物,結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練緩解軀體癥狀。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速新陳代謝,引發(fā)心動(dòng)過(guò)速和中樞神經(jīng)興奮?;颊叱R?jiàn)夜間盜汗、易驚醒,可能伴體重下降、手抖。需通過(guò)甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制激素水平,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素指標(biāo)。
骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛等慢性疼痛疾病會(huì)因夜間體位變化加重不適感,疼痛信號(hào)持續(xù)刺激大腦覺(jué)醒系統(tǒng)。特征為頻繁覺(jué)醒伴晨起僵硬,可能伴疲勞感。治療需聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥與物理治療,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù)。
上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致夜間低氧血癥,微覺(jué)醒反應(yīng)破壞睡眠連續(xù)性。典型癥狀包括鼾聲中斷、日間嗜睡,可能伴晨起頭痛。輕癥可通過(guò)持續(xù)正壓通氣治療,重癥需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科干預(yù)。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息,睡前避免咖啡因和屏幕藍(lán)光刺激,臥室保持適宜溫濕度。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因,合并軀體疾病時(shí)需優(yōu)先治療原發(fā)病。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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