肺炎和支氣管炎是兩種不同的下呼吸道感染性疾病,主要區(qū)別在于病變部位、病原體、典型癥狀及治療重點。肺炎是肺泡和肺實質(zhì)的炎癥,而支氣管炎是支氣管黏膜的炎癥。
肺炎的病變部位主要位于終末氣道、肺泡和肺間質(zhì),是肺實質(zhì)的感染。支氣管炎的病變部位則局限于支氣管,即連接氣管與肺部的大、中、小氣道黏膜。這是兩者最根本的解剖學(xué)區(qū)別,決定了癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)的不同。
肺炎的病原體更為多樣和復(fù)雜,常見有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、呼吸道病毒等,部分情況下可由金黃色葡萄球菌或厭氧菌引起。支氣管炎的病原體以病毒為主,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等,細菌感染相對少見,多為繼發(fā)感染。
肺炎的典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸痛以及呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)精神萎靡、意識模糊等全身中毒癥狀。支氣管炎的典型癥狀則以刺激性干咳或咳少量黏液痰為主,可伴有低熱、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染癥狀,胸痛和嚴重呼吸困難較少見。
肺炎患者肺部聽診常可聞及固定的濕性啰音,即水泡音,叩診可能出現(xiàn)濁音。胸部X線或CT檢查可見肺葉或肺段分布的實變影、磨玻璃影等浸潤性病灶。支氣管炎患者肺部聽診多以散在的干性啰音為主,如哮鳴音,影像學(xué)檢查通常無肺實質(zhì)浸潤,僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。
肺炎的治療關(guān)鍵在于明確病原體后使用敏感的抗菌藥物,如針對細菌感染的左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片,或針對非典型病原體的阿奇霉素片,同時需加強支持治療,如吸氧、化痰。支氣管炎的治療以對癥支持為主,如使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰、氫溴酸右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳,多休息、多飲水,僅在明確合并細菌感染時才考慮使用抗生素。
無論是肺炎還是支氣管炎,充分的休息和保證液體攝入都是基礎(chǔ)護理的關(guān)鍵。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如蒸蛋羹、魚肉粥、西藍花等,避免油膩、辛辣刺激食物。注意保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度,咳嗽時注意禮儀,佩戴口罩以減少病原傳播。如果出現(xiàn)咳嗽持續(xù)不緩解、發(fā)熱反復(fù)、呼吸急促或胸痛加劇等情況,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查,由醫(yī)生評估病情變化并調(diào)整治療方案,切勿自行長期用藥或隨意更換藥物。
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