抽血查腎功能主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白等五項指標。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,通過腎小球濾過排出體外。其水平可反映腎小球濾過功能,數(shù)值升高提示腎功能受損。但受肌肉量、年齡等因素影響,需結(jié)合其他指標綜合判斷。急性腎損傷或慢性腎病晚期患者血肌酐常明顯升高。
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,經(jīng)腎臟排泄。其濃度受飲食、脫水等因素干擾,特異性低于血肌酐。但與血肌酐聯(lián)合檢測可提高腎功能評估準確性。腎功能不全時尿素氮水平會逐漸上升。
尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物,約70%通過腎臟排泄。高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng),也是慢性腎病進展的危險因素。腎功能減退時尿酸排泄減少,但需注意高嘌呤飲食等非腎病因素影響。
胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì),由有核細胞恒定產(chǎn)生。其血液濃度不受炎癥、肌肉量等因素干擾,能更敏感地反映早期腎小球濾過功能下降,尤其適用于監(jiān)測糖尿病腎病等早期腎損傷。
β2微球蛋白是細胞膜表面蛋白分解產(chǎn)物,經(jīng)腎小球濾過后被近端小管重吸收。血中濃度升高提示腎小球濾過功能受損,尿中濃度增高則反映腎小管重吸收功能障礙。常用于評估重金屬中毒等腎小管疾病。
腎功能檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動和高蛋白飲食干擾結(jié)果。慢性腎病患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能指標,監(jiān)測病情進展。日常需控制血壓血糖,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。發(fā)現(xiàn)指標異常應(yīng)及時就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合尿常規(guī)、影像學(xué)等檢查綜合評估。
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