濕化氣道需注意控制濕度范圍、選擇合適濕化方式、監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)、預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)及調(diào)整濕化時(shí)間等關(guān)鍵事項(xiàng)。
濕化氣道時(shí)需將環(huán)境濕度維持在40%-60%,過高易滋生細(xì)菌,過低則無法緩解黏膜干燥。醫(yī)用加濕器或霧化器是常見濕化設(shè)備,其中超聲霧化器適用于痰液黏稠者,而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化更適合呼吸衰竭患者。操作過程中需觀察患者血氧飽和度、呼吸頻率變化,出現(xiàn)嗆咳或血氧下降應(yīng)立即暫停。所有濕化裝置須每日消毒,使用無菌蒸餾水,避免銅綠假單胞菌等病原體定植。根據(jù)患者痰液性狀調(diào)整濕化時(shí)長,急性期可連續(xù)濕化24-48小時(shí),慢性病患者建議間斷濕化每次15-20分鐘。
實(shí)施氣道濕化期間應(yīng)保持患者半臥位以促進(jìn)痰液引流,每日飲水量不少于1500毫升有助于稀釋分泌物,同時(shí)指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽方法,痰液黏稠者可配合叩背排痰,使用加濕器時(shí)需定期更換濾芯,避免使用芳香型添加劑,對(duì)存在氣道高反應(yīng)性的患者濕化溫度應(yīng)控制在32-35攝氏度,若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員評(píng)估處理。
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