小孩吞下硬幣可通過海姆立克急救法、催吐、胃鏡取出、X光檢查、手術(shù)取出等方式處理。硬幣誤吞通常由好奇心強、家長監(jiān)管疏忽、硬幣放置不當(dāng)、兒童咀嚼功能不完善、誤將硬幣當(dāng)食物等原因引起。
1、海姆立克急救法
若硬幣卡在氣道導(dǎo)致窒息，需立即采用海姆立克急救法。家長需從背后環(huán)抱患兒腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。該方法適用于1歲以上兒童，操作時需注意力度避免肋骨骨折。實施后無論是否排出異物都應(yīng)就醫(yī)檢查。
2、催吐處理
對于剛吞入且未出現(xiàn)嗆咳的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試催吐。家長需讓患兒飲用適量溫鹽水，用手指輕觸舌根誘發(fā)嘔吐反射。此方法僅適用于吞咽后10分鐘內(nèi)且硬幣未進(jìn)入十二指腸的情況，催吐過程中需保持患兒頭低位防止誤吸。禁止自行使用藥物催吐。
3、胃鏡取出
硬幣進(jìn)入胃部后，多數(shù)需在24小時內(nèi)通過胃鏡取出。醫(yī)生會使用兒童專用胃鏡配合異物鉗或網(wǎng)籃取出器械，全程需全身麻醉。該方法適用于硬幣直徑超過2厘米、邊緣銳利或停留在胃內(nèi)超過24小時的情況。術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后觀察2小時確認(rèn)無消化道出血。
4、X光檢查
所有硬幣誤吞病例都需進(jìn)行X光檢查定位。家長需配合醫(yī)生完成胸腹正側(cè)位片，明確硬幣是否在食管三個生理狹窄處。若硬幣卡在食管第一狹窄處超過24小時，可能引起食管潰瘍甚至穿孔。檢查后需每4小時復(fù)查直至硬幣排出，期間記錄排便情況。
5、手術(shù)取出
當(dāng)硬幣導(dǎo)致腸梗阻或穿孔時需手術(shù)干預(yù)。醫(yī)生會根據(jù)硬幣位置選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，常見于硬幣卡在回盲瓣或嵌頓在十二指腸懸韌帶處。術(shù)前需禁食并留置胃管，術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持3-5天。這種情況約占兒童硬幣誤吞病例的1%-2%。
家長應(yīng)妥善收納硬幣類物品，選擇直徑超過4厘米的玩具配件。日常需教導(dǎo)兒童不將非食物放入口中，進(jìn)食時保持安靜環(huán)境。若發(fā)生誤吞，禁止通過進(jìn)食饅頭等土法處理，立即就醫(yī)評估。建議定期檢查兒童玩具是否符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，避免購買含有可拆卸小零件的產(chǎn)品。家中可備有急救手冊并學(xué)習(xí)嬰幼兒急救手法，掌握黃金搶救時間。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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