過敏性鼻炎和鼻咽癌可通過發(fā)病特征、癥狀表現(xiàn)及檢查手段區(qū)分。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，鼻咽癌常見癥狀包括單側(cè)鼻塞、涕中帶血及頸部淋巴結(jié)腫大。確診需結(jié)合鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1、發(fā)病機(jī)制
過敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，由塵螨、花粉等過敏原觸發(fā)，表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白水腫。鼻咽癌是EB病毒感染、遺傳等因素導(dǎo)致的惡性腫瘤，好發(fā)于鼻咽頂后壁，局部可見菜花樣新生物。
2、典型癥狀
過敏性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性，噴嚏連續(xù)超過3個(gè)，伴眼癢和咽癢，無發(fā)熱或膿涕。鼻咽癌早期可能出現(xiàn)回吸性血涕，晚期有耳鳴、頭痛及顱神經(jīng)麻痹，頸部淋巴結(jié)質(zhì)硬固定。
3、體征差異
過敏性鼻炎鼻內(nèi)鏡下見下鼻甲水腫呈蒼白色，黏膜表面濕潤(rùn)。鼻咽癌通過鼻咽鏡可見黏膜粗糙隆起，易出血，增強(qiáng)CT顯示咽隱窩不對(duì)稱性占位伴骨質(zhì)破壞。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
過敏性鼻炎血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性，鼻分泌物涂片見嗜酸性粒細(xì)胞增多。鼻咽癌需進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)，病理活檢發(fā)現(xiàn)未分化型非角化性癌可確診。
5、治療原則
過敏性鼻炎采用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀，避免接觸過敏原。鼻咽癌需放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療，中晚期患者可能需尼妥珠單抗注射液靶向治療。
出現(xiàn)持續(xù)鼻塞或血涕應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，避免用力擤鼻。保持室內(nèi)清潔減少塵螨，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查鼻咽鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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