瘧疾反復(fù)發(fā)作可通過規(guī)范用藥、清除瘧原蟲、預(yù)防蚊蟲叮咬、增強免疫力、定期復(fù)查等方式治療。瘧疾反復(fù)發(fā)作通常由治療不徹底、瘧原蟲耐藥性、重復(fù)感染、免疫力低下、瘧原蟲休眠期復(fù)蘇等原因引起。
瘧疾反復(fù)發(fā)作可能與未完成全程抗瘧治療有關(guān)。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚膠囊、磷酸氯喹片等藥物,確保足量足療程用藥。擅自減藥或停藥會導(dǎo)致瘧原蟲未被完全殺滅,殘存原蟲在血液中繁殖引發(fā)復(fù)發(fā)。治療期間出現(xiàn)嘔吐腹瀉需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
瘧原蟲耐藥性可能導(dǎo)致藥物失效引起復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可在肝臟形成休眠體,常規(guī)藥物無法清除。醫(yī)生可能聯(lián)合使用伯氨喹片殺滅肝內(nèi)休眠體,配合青蒿琥酯注射液治療血液期原蟲。用藥期間需監(jiān)測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性,避免溶血反應(yīng)。
重復(fù)感染是復(fù)發(fā)常見原因,蚊媒叮咬會再次輸入瘧原蟲。疫區(qū)居住者應(yīng)使用菊酯類殺蟲劑處理蚊帳,外出時涂抹避蚊胺驅(qū)蚊劑。清除住所周邊積水容器,安裝紗窗紗門。夜間活動建議穿淺色長袖衣物,避免在黃昏至黎明時段暴露皮膚。
營養(yǎng)不良或合并艾滋病等免疫缺陷疾病時,機體無法有效清除瘧原蟲導(dǎo)致復(fù)發(fā)?;颊咝璞WC優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素A和鋅元素。貧血者應(yīng)按醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。避免過度勞累和受涼誘發(fā)免疫力下降。
瘧疾治愈后應(yīng)每3個月進行血涂片檢查,持續(xù)監(jiān)測1年。復(fù)發(fā)常見于治療后2-9周,表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱伴頭痛。出現(xiàn)癥狀需立即做快速診斷檢測,確診后改用不同作用機制的藥物進行根治性治療。疫區(qū)歸國人員應(yīng)告知旅行史便于醫(yī)生鑒別診斷。
瘧疾反復(fù)發(fā)作期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水,高熱時采用溫水擦浴物理降溫。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期適度進行散步等低強度運動,睡眠時間保證7-8小時。居室溫度維持在25-28攝氏度,濕度控制在50%-60%。出現(xiàn)意識模糊、醬油色尿等重癥表現(xiàn)須急診救治。
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