腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身減少脊柱扭轉(zhuǎn),癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)機(jī)械牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)根。甘露醇注射液用于急性神經(jīng)根水腫期,需短期靜脈滴注。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張狀態(tài)。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融可汽化部分髓核組織。膠原酶溶核術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,臭氧注射能有效消除神經(jīng)根炎癥。這些方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大突出或馬尾綜合征患者,椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體不穩(wěn)病例。人工椎間盤(pán)置換能保留節(jié)段活動(dòng)度,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì),睡眠選用中等硬度床墊,避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可游泳或做五點(diǎn)支撐練習(xí),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,長(zhǎng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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