腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓。中頻電療通過抑制痛覺傳導(dǎo)緩解癥狀。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每次治療20-30分鐘。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)改善下肢麻木。甘露醇注射液靜脈滴注可減輕神經(jīng)根水腫。地奧司明片改善微循環(huán),緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出組織。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出髓核回縮。臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖減輕壓迫。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,適用于包容性突出。
椎板開窗髓核摘除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫,適用于巨大突出。椎間融合術(shù)采用cage植入維持椎間隙高度,適合合并椎間不穩(wěn)者。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。注意腰部保暖,久坐時使用腰靠支撐。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示馬尾神經(jīng)受壓。
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