心肌缺血是指心臟肌肉因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致缺氧的病理狀態(tài)。心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、貧血或心肌耗氧量增加等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀。心肌缺血可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療或外科手術(shù)等方式改善。
一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，減少心肌供血。患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛，多在體力活動(dòng)后發(fā)作。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并嚴(yán)格戒煙限酒。
二、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管短暫收縮，導(dǎo)致心肌急性缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，常表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高。治療需避免誘因，使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
三、血栓形成
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂可激活血小板形成血栓，突然阻塞血管引發(fā)急性心肌梗死?；颊邥?huì)有持續(xù)性劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。急診介入治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能快速開(kāi)通血管，藥物治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等抗血栓藥物。
四、貧血
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能發(fā)生心肌缺血。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、造血功能障礙等疾病，伴隨面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)治療原發(fā)病。
五、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、快速性心律失常等疾病會(huì)增加心率與心肌收縮力，使耗氧量超過(guò)供氧能力?；颊呖捎行募?、消瘦、手抖等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，胺碘酮片調(diào)節(jié)心律，并配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。
心肌缺血患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，適量食用燕麥、深海魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜水果等富含膳食纖維和抗氧化物的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定與充足睡眠有助于減少心肌耗氧，改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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