子宮出血可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
功能失調(diào)性子宮出血通常與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),可能因精神壓力或過度節(jié)食導(dǎo)致激素水平波動(dòng)?;颊叱1憩F(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或出血量增多,可能伴有乏力頭暈。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)節(jié)激素,如屈螺酮炔雌醇片、炔諾酮片、地屈孕酮片等劑型,配合規(guī)律作息與均衡飲食。
子宮內(nèi)膜息肉多與局部雌激素水平過高或炎癥刺激相關(guān),可能因慢性婦科炎癥反復(fù)發(fā)作引發(fā)。癥狀包括經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期點(diǎn)滴出血,部分患者伴有下腹墜脹。臨床可采用宮腔鏡切除息肉,術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或甲羥孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮肌瘤常見于雌激素分泌旺盛時(shí)期,可能與遺傳易感性或肥胖等因素有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng),較大肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。治療根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片等藥物抑制生長(zhǎng),或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
子宮內(nèi)膜增生主要因雌激素持續(xù)刺激而無(wú)孕激素拮抗,常見于多囊卵巢綜合征或長(zhǎng)期使用雌激素藥物者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或大量血塊,需通過診刮術(shù)明確病理類型后使用甲地孕酮分散片等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
凝血功能障礙包括血小板減少癥或血友病等遺傳性疾病,也可能因長(zhǎng)期使用抗凝藥物引發(fā)。除子宮出血外常伴隨皮下瘀斑或牙齦出血,需針對(duì)原發(fā)病使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物,嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子。
建議出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)記錄出血模式與伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,保持外陰清潔預(yù)防感染,及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及凝血功能檢測(cè),根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案,同時(shí)注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素C的食物以改善貧血狀態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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