胃底腺息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合息肉大小、病理類型及癥狀決定。
直徑超過(guò)5毫米或存在異型增生的息肉建議內(nèi)鏡下切除,常用方法包括高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)。操作前需完善胃鏡及病理檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫出血或腹痛,需禁食6-8小時(shí)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物可抑制胃酸分泌,適用于合并反酸癥狀的小息肉。需連續(xù)用藥4-8周,用藥期間注意監(jiān)測(cè)肝腎功能,長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
合并幽門螺桿菌感染時(shí),采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+艾司奧美拉唑鎂腸溶片根除細(xì)菌,多數(shù)息肉可隨之縮小。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程。
對(duì)于小于5毫米的無(wú)癥狀息肉,建議每1-2年復(fù)查胃鏡。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)需立即就診,日常避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
所有切除標(biāo)本均需送病理檢查,若提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需追加超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度,必要時(shí)行外科手術(shù)切除。
胃底腺息肉患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過(guò)度攝入腌制、燒烤類食物,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)建議進(jìn)食易消化食物如米粥、面條,逐步過(guò)渡到正常飲食。合并貧血者可適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,同時(shí)配合適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診。
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