急性腎小球腎炎可能引發(fā)輕度腎功能損傷、高血壓、水腫等后果,嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性腎衰竭。該病主要由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起,典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及少尿。
急性腎小球腎炎早期常見后果為尿量減少和水腫,因腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫,伴隨血壓輕度升高。部分病例可見一過性血肌酐升高,但多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。此階段需限制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量,通常無須透析治療。
病情進(jìn)展時可能并發(fā)急性左心衰竭,與容量負(fù)荷過重有關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn),需緊急利尿降壓處理。少數(shù)重癥患者腎小球濾過率持續(xù)下降,發(fā)展為急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿或無尿超過3天,血鉀及尿素氮顯著升高,此時需考慮臨時血液凈化治療。
極少數(shù)患者轉(zhuǎn)為急進(jìn)性腎炎,腎小球新月體形成導(dǎo)致腎功能急劇惡化。此類情況需腎活檢確診,并采用甲潑尼龍注射液沖擊治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。長期隨訪中約5-10%患者可能遺留持續(xù)性蛋白尿或高血壓,最終進(jìn)展為慢性腎臟病。
急性腎小球腎炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白?;謴?fù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)尿中泡沫增多或下肢反復(fù)水腫時需及時腎內(nèi)科就診,警惕病情遷延或復(fù)發(fā)。
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